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妊娠合并病毒性肝炎与母婴阻断教学讲义课件.
来源:http://www.daiyunsongsi.com  日期:2019-07-06

  文档介绍:

  妊娠合并病毒性感染及母婴阻断

  xx妇幼保健院

  概述

  妊娠合并病毒性肝炎徐州代孕多少钱是产科常见传染病,乙肝最常见,妊娠合并病毒性肝炎是孕产妇主要死亡原因之一,发生率是非孕妊娠6倍,而暴发性肝炎是非孕妇女的66倍。

  妊娠期肝脏生理变化

  肝组织学:除肝糖原有会增加,肝脏体积,组织结构,血流量无

  明显改变。

  肝功能:可出轻度异常,分娩后迅速恢复。

  血清蛋白:妊娠期血液稀释,血清总蛋白约半数低于60g/L,

  主要为白蛋白低。

  血清胆固醇、脂类:孕4月始升高、孕8月达高峰, 50%达到6.5

  mmol/L,血清总脂质,蛋白增加。

  血清总胆红素: 少数轻度升高。

  血清转氨酶: 少数晚期升高。

  血硷性磷酸酶: 轻度升高,晚期达非孕2倍

  凝血功能: 纤维蛋白原较非孕增加50%,凝血因子Ⅴ、Ⅶ、

  Ⅷ、Ⅹ增加,凝血酶原时间正常。

  妊娠对病毒性肝炎的影响

  孕妇新陈代谢明显增加,营养消耗较多;

  胎儿代谢和解毒主要依赖母体肝脏完成;

  易感病毒肝炎,也易使原有病情加重;

  或合并妊高征,易发生急性肝坏死,危及母儿。

  病毒性肝炎对妊娠影响

  母体:急性肝炎发生于妊娠早期,可加重

  妊娠反应,急性肝炎生于妊娠晚期,

  妊高德阳代孕大概多少钱征发生率上升达30%。

  妊高征引起子宫,胎盘严重缺血:激活凝血系统,产后出血,DIC,死亡率高18.3%。

  肝炎病毒形成免疫附合物

  重症肝炎

  妊娠早期发病,胎儿畸形率增高2倍

  妊娠晚期发病,早产率,围产儿死亡率明显增高

  早产率——由 5%-10% 升至 29%,黄肝早产率 40%-

  90%,可能与肝病时对甾体激素灭活能

  力减少,子宫对催产毒敏高性增高所致。

  围产儿死亡率——较正常高2-4倍

  母婴传播

  HAV(甲型)

  不通过胎盘,经粪便,口腔传播

  感染后终身免疫

  HBV(乙型)

  HbsAg、HbcAg、HbeAg多途径传播、注射、输血,生活接触,垂直

  传播,可通过胎盘屏障/产道吸入,粘膜破损感染,产后哺乳。宫内传播:9-36%;产时传播:40-60%;产后感染:10-15%

  HCV(丙型)

  母婴传播比率4-10%

  不能用妊娠反应或其他原因解释的消化道症状,部分出现畏寒,发热,黄疸,皮肤一过性搔痒,妊娠早,中期可触及肝肿大,肝区触痛

  血清病原学检测

  转氨酶增高或降低(肝坏死严重)

  血清病原学检测异常

  血清胆红素

  尿胆红素阳性

  B超和MRI

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